심리학 중 정신건강 관련, 양극성 및 관련 장애의 이해와 진단 및 주요 증상 그리고 개입

양극성 및 관련 장애의 이해

1) 양극성 장애란 무엇인가?
양극성 장애, 일명 조울증이라고도 알려진 이 질환은 극단적인 기분 변화가 특징입니다. 이러한 기분 변화는 정상적인 기분 상태에서 벗어나 조증(매우 높은 기분)과 우울증(매우 낮은 기분) 사이를 오가며, 이는 환자의 일상생활, 직업적 성취, 대인 관계에 광범위한 영향을 미칩니다.
또한 DMS-5에서 '양극성 및 관련 장애'로 분류되며, 다양한 유형과 서브 유형이 포함되어 있습니다.

심리학 중 정신건강 관련, 양극성 및 관련 장애의 이해와 진단 및 주요 증상 그리고 개입

2) 양극성 장애의 유형
양극성 장애는 극적인 기분 변화가 특징인 정신 질환으로, 환자들은 높은 기분 상태인 조증과 낮은 기분 상태인 우울증 사이를 오갈 수 있습니다. 이 질환은 주로 양극성 I 장애, 양극성 II 장애, 순환성 장애로 구분됩니다. 각 유형은 기분 변화의 패턴과 심각성에 따라 다릅니다.

• 양극성 I 장애
  양극성 I 장애는 한 번 이상의 조증 에피소드를 경험하는 것이 특징입니다. 조증 에피소드는 일주일 이상 지속되거나 병원 입원이 필요한 정도의 심각한 기분 상승 상태를 말합니다. 이 상태에서 환자는 과도한 에너지, 수면 부족, 말의 증가, 불안정한 행동을 보일 수 있습니다. 또한, 양극성 I 장애 환자는 우울증 에피소드도 경험할 수 있으며, 이는 일반적으로 2주 이상 지속됩니다.
• 양극성 II 장애
  양극성 II 장애는 하나 이상의 우울증 에피소드와 적어도 하나의 경조증 에피소드를 경험하는 것으로 정의됩니다. 경조증은 조증보다는 덜 심한 기분 상승 상태로, 일상 생활에 영향을 줄 정도는 아니지만 분명한 기분 변화가 나타납니다. 양극성 II 장애에서 우울증 에피소드는 양극성 I 장애와 비슷하게 나타나며, 때로는 더 자주 발생하고 더 오래 지속될 수 있습니다.
• 순환성 장애(Cyclothymic Disorder)
  순환성 장애는 양극성 장애의 한 형태로, 경조증과 경미한 우울증 상태가 번갈아 나타나는 것이 특징입니다. 이 상태는 최소 2년 동안 지속되며, 환자는 그 기간 동안 정상적인 기분 상태를 경험하는 시기가 거의 없습니다. 순환성 장애의 증상은 양극성 I 또는 II 장애보다는 덜 심각하지만, 장기간 지속되어 환자의 삶의 질에 영향을 줄 수 있습니다.
• 양극성 장애의 치료
  양극성 장애의 치료는 약물 치료, 심리치료, 생활 습관 변화 등 포괄적인 접근을 필요로 합니다. 치료의 주된 목표는 기분 변화의 조절, 에피소드의 예방, 그리고 일상 생활과 대인 관계에서의 기능 향상입니다. 각 유형의 양극성 장애와 환자의 개별적인 필요에 맞춘 치료 계획이 수립되어야 합니다.

양극성 및 관련 장애의 진단

양극성 장애의 진단은 환자의 임상적 증상을 꼼꼼히 평가하고, 다른 가능한 정신 건강 조건들을 배제하는 과정을 포함합니다. 이러한 진단 기준과 평가 도구들을 통해 정신건강전문가는 양극성장애를 진단하고 적절한 치료 및 관리 방법을 제시할 수 있습니다. 자가 진단 혹은 인터넷 상의 자료만으로 진단하는 것은 적절치 않기 때문에 진단을 받기 위해 전문가와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 

1) 진단 기준(DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition)
정신질환의 진단과 분류에 사용되는 국제적인 기준입니다. 양극성 장애는 DSM-5에서 "양극성 및 관련 장애"로 분류되며, 다양한 유형과 서브유형이 포함되어 있습니다.

2) 임상적 평가
양극성 장애 진단의 첫 단계는 환자의 기분, 행동, 생각 패턴에 대한 철저한 임상적 평가이다. 정신 건강 전문가는 환자의 증상 이력, 기분 변화의 패턴, 그리고 이러한 변화가 일상 생활에 미치는 영향을 면밀히 조사한다.

• 증상의 종류와 지속 기간
  - 환자가 경험하는 조증 또는 우울증 증상의 유형과 심각도를 평가한다.
  - 증상이 얼마나 자주 발생하고, 얼마나 오래 지속되는지 파악한다.
• 기능적 영향
  기분 변화가 환자의 직업, 사회적 관계, 일상 활동에 미치는 영향을 평가한다.

3) 병력 조사 및 가족력
환자의 개인 병력과 가족력 조사는 양극성 장애 진단에서 중요한 부분이다. 가족 중에 양극성 장애 또는 다른 정신 질환을 앓았던 사람이 있는지 알아봄으로써 유전적 요인을 고려한다.

4) 신체적 건강 평가
신체적 건강 상태 또한 양극성 장애 진단 시 고려해야 한다. 일부 신체 질환은 양극성 장애와 유사한 증상을 일으킬 수 있으므로, 이를 배제하기 위해 포괄적인 신체 검사가 필요할 수 있다.

5) 추가적인 평가

• 정신 건강 스크리닝 도구: 특정 평가 도구를 사용하여 환자의 증상을 더 체계적으로 평가할 수 있다.
• 심리적 평가: 심리학자는 때때로 환자의 인지 기능, 성격 특성, 스트레스 대처 능력 등을 평가하기 위해 실시할 수 있다.

양극성 및 관련 장애의 주요 증상

양극성 장애는 극단적인 기분 변화를 경험하는 정신 건강 조건이다. 이 질환은 크게 조증과 우울증, 두 가지 상태로 나뉜다. 각 상태는 환자의 사고방식, 행동, 에너지 수준에 영향을 미치며, 환자의 일상생활과 대인 관계에 깊은 영향을 끼친다. 

1) 조증의 증상
조증은 양극성 장애의 한 극단으로, 환자가 비정상적으로 높은 기분 상태를 경험하는 시기이다. 

<조증 삽화에서 나타날 수 있는 주요 증상>

• 과도한 에너지와 활동량 증가
• 수면 필요성의 감소
• 말수가 많아지고, 말하는 속도가 빨라짐
• 산만함과 주의력 저하
• 과도한 자신감 또는 위대함 감각
• 불필요하거나 위험한 활동에 대한 충동 증가
• 판단력 저하와 과소비 등의 무분별한 행동

2) 우울증의 증상
우울증은 양극성 장애의 다른 극단으로, 환자가 깊은 슬픔이나 절망감을 느끼는 시기이다.

<우울증 삽화에서 나타날 수 있는 주요 증상>

• 지속적인 슬픔, 무기력, 흥미 상실
• 에너지 부족과 피로감
• 수면 문제(과다 수면 또는 불면증)
• 식욕 변화 및 체중 변화
• 죄책감이나 무가치감
• 집중력 저하
• 자살 생각이나 시도

양극성 및 관련 장애의 개입

양극성 장애는 극적인 기분 변화를 특징으로 하는 복잡한 정신 건강 상태로, 효과적인 개입 전략을 통해 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있다. 개인의 상황과 증상에 따라 다를 수 있으므로, 정확한 진단과 개인 맞춤형 치료 계획을 수립하기 위해 정신 건강 전문가와 상담하는 것이 가장 좋다. 그들은 증상을 평가하고 적절한 치료 방법을 제시할 수 있다.

1) 약물 치료
약물 치료는 양극성 장애 관리의 핵심 요소이다. 

• 기분 안정제: 기분 변화를 안정시키고 조증 및 우울증 에피소드의 빈도와 심각도를 감소시킨다.
• 항우울제:
  우울증 증상을 완화하는 데 사용되지만, 조증을 유발할 수 있으므로 기분 안정제와 함께 사용될 때 주의가 필요하다.
• 항정신병 약물: 주로 조증 에피소드의 심각한 증상을 관리하는 데 사용된다.

2) 심리치료
심리치료는 환자가 자신의 질환을 이해하고, 증상을 관리하며, 건강한 생활 방식을 유지하는 데 도움을 준다.

• 인지 행동 치료 (CBT): 부정적인 생각 패턴을 식별하고 변화시켜 증상을 관리하고 대처 능력을 향상시킨다.
• 대인 관계 및 사회 리듬 치료 (IPSRT): 대인 관계 문제를 해결하고 일상 생활의 리듬을 안정화시키는 데 중점을 둔다.
• 가족 중심 치료: 가족 구성원이 질환에 대해 배우고, 환자를 지지하며, 효과적인 대처 전략을 개발하는 데 도움을 준다.

3) 생활 습관의 조정
건강한 생활 습관은 양극성 장애의 증상 관리와 재발 방지에 중요하다.

• 규칙적인 수면 패턴: 충분하고 규칙적인 수면은 기분 변화를 안정시키는 데 도움이 된다.
• 균형 잡힌 식사: 건강한 식사는 전반적인 신체 건강을 유지하고 기분을 안정시키는 데 기여한다.
• 정기적인 운동: 규칙적인 신체 활동은 스트레스를 감소시키고 기분을 개선하는 데 도움이 된다.