심리학 중 정신건강 관련, 정신장애의 원인과 정신장애의 분류

정신건강 관련해 계속해 알아보고 있다. 이 중 정신장애의 원인과 정신장애의 분류에 대해 자세하게 살펴보고자 합니다.

심리학 중 정신건강 관련, 정신장애의 원인과 정신장애의 분류

정신장애의 원인

정신장애의 원인은 다양하며, 일반적으로 개인의 생물학적, 심리적, 그리고 사회적 요인들이 상호 작용하는 복잡한 과정을 통해 발생한다고 이해됩니다.
정신장애를 이해하기 위해서는 이러한 다양한 요인들이 어떻게 상호 연관되어 있는지 파악하는 것이 중요합니다. 

1) 생물학적 요인

• 유전적 요인
  정신장애는 종종 가족 내에서 발생하는 경향이 있습니다. 이는 특정 유전자 변이가 정신장애의 위험을 증가시킬 수 있음을 시사합니다.
  그러나 대부분의 정신장애는 하나의 유전자가 아닌 여러 유전자의 상호작용에 의해 영향을 받는 것으로 이해됩니다.
• 뇌 화학과 구조
  뇌의 특정 화학물질인 신경전달물질의 불균형이 정신장애의 발생과 연관되어 있습니다. 예를 들어, 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린과 같은 신경전달물질의 불균형은 우울증, 조현병, 불안장애 등 다양한 정신장애와 관련이 있습니다.
• 신체 질환과 뇌 손상
  일부 신체 질환과 뇌 손상 또한 정신장애를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선 기능 항진증은 불안장애를 유발할 수 있으며, 뇌졸중이나 외상 후 뇌 손상은 인지기능 저하나 성격 변화를 일으킬 수 있습니다.

2) 심리적 요인

• 스트레스와 대처 능력
  지속적인 스트레스는 정신건강에 부정적인 영향을 미치며, 특히 스트레스 상황에 대처하는 능력이 낮은 개인에서 정신장애의 위험이 더 높을 수 있습니다.
• 어린 시절의 경험
  학대, 방임, 가정 내 폭력 등의 부정적인 어린 시절 경험은 정신장애의 발생 위험을 증가시킵니다. 또한, 부모와의 관계, 조기 교육, 사회적 상호작용 등도 개인의 정신건강에 영향을 미칩니다.
• 심리적 트라우마
  교통사고, 전쟁 경험, 폭력 피해와 같은 트라우마 경험 또한 정신장애의 발생과 관련이 있습니다. 트라우마는 PTSD, 우울증, 불안장애 등을 유발할 수 있습니다.

3) 사회적 요인

• 사회경제적 상태
  저소득층, 실업, 교육 수준이 낮은 개인에서 정신장애의 발생률이 높은 것으로 나타났습니다. 이는 경제적 불안정, 저소득층이 겪는 다양한 스트레스 요인 등이 정신건강에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.
• 문화적 요인
  문화적 배경과 가치관도 정신건강과 관련이 있습니다. 개인의 문화적 정체성, 소속감, 문화적 스트레스 요인 등은 정신건강에 영향을 미칩니다.
• 사회적 지지
  사회적 지지의 부족은 정신건강 문제의 위험을 증가시킵니다. 반면, 강력한 사회적 네트워크와 지지는 스트레스를 완화하고 정신건강 문제의 위험을 감소시킵니다.

정신장애의 원인은 다양하며, 개인의 생물학적, 심리적, 사회적 요인들이 상호 작용하는 복잡한 과정을 통해 발생해 어느 특정 원인이라고 단정 지을 수는 없습니다. 그러므로 정신장애를 예방하고 치료하기 위해서는 이러한 다양한 원인을 종합적으로 이해하고 접근하는 것이 중요합니다.

정신장애의 분류

정신장애의 분류는 전문가들이 다양한 정신 건강 상태를 이해하고, 적절한 진단 및 치료를 제공하는 데 필수적인 역할을 합니다. 정신 건강 분야에서 가장 널리 인정받고 사용되는 두 가지 주요 분류 체계는 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)가 발행하는 '정신장애의 진단 및 통계 편람(DSM, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)'과 세계보건기구(WHO)의 '국제 질병 분류(ICD, International Classification of Diseases)'입니다.

현재 DSM과 ICD의 최신 버전은 각 DSM-5 그리고 ICD-11입니다.

• DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition)
  미국정신의학회(American Psychiatric Association, APA)가 발행한 정신장애의 진단 기준입니다. 정신질환을 진단하기 위한 주요 기준을 제공하며, 다양한 카테고리로 정신장애를 분류합니다. 
  각 카테고리는 특정 유형의 장애들을 포함하고 있으며, 이는 진단 및 치료 계획 수립에 도움을 줍니다.
• ICD(International Classification of Diseases)
  세계보건기구(WHO)에 의해 발행되며, 전 세계적으로 질병을 분류하는 국제 질병 분류 체계입니다. ICD는 정신장애를 포함한 모든 종류의 질병과 건강 상태를 분류하며, 전 세계적으로 질병의 진단과 분류를 표준화하는 데 사용됩니다.
  ICD-11에서는 정신장애를 더 세분화하여 분류하였습니다.

<DSM-5에서의 정신장애 분류>

1) 신경발달장애(Neurodevelopmental Disorders)

• 지적장애(Intellectual Disabilities)
• 의사소통장애(Communication Disorders)
• 자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder)
• 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD: Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)
• 특정학습장애(Specific Learning Disorder)
• 운동장애(Motor Disorders)
• 기타 신경발달장애(Other Neurodevelopmental Disorders)

2) 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애(Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders)

• 조현병(Schizophrenia)
• 조현형성격장애(Schizotypal  Personality Disorder)
• 조현양상장애(Schizophreniform Disorder)
• 조현정동장애(Schizoaffective Disorder)
• 단기 정신병적 장애(Brief Psychotic Disorder)
• 망상장애(Delusional Disorder)
• 기타 정신증적 장애(Other Neurodevelopmental Disorder)

3) 양극성 및 관련 장애(Bipolar and Related Disorders)

• 제 I형 양극성 장애(Bipolar I Disorder)
• 제 II형 양극성 장애(Bipolar II Disorder)
• 순환성장애(Cyclothymic Disorder)

4) 우울 장애(Depressive Disorders)

• 주요 우울 장애(MDD: Major Depressive Disorder)
• 지속적 우울 장애;기분저하증(Persistent Depressive Disorder;Dysthymia)
• 파괴적 기분조절부전장애(DMDD: Disruptive Mood Dysregulation Disorder)
• 월경전불쾌감장애(PMDD: Premenstrual Dysphoric Disorder)

5) 불안장애(Anxiety Disorders)

• 분리불안 장애(Separation Anxiety Disorder)
• 특정공포증(Specific Phobia)
• 사회불안장애(Social Anxiety Disorder)
• 공황장애(Panic Disorder)
• 광장공포증(Agoraphobia)
• 범불안장애(Generalized Anxiety Disorder)
• 선택적 함구증(Selective Mutism)

6) 강박 및 관련 장애(Obsessive-Compulsive and Related Disorders)

• 강박 장애(Obsessive-Compulsive Disorder)
• 신체이형 장애(Body Dysmorphic Disorder)
• 발모광(Trichotillomania)
• 수집광(Hoarding Disorder)

7) 외상 및 스트레스 관련 장애(Trauma- and Stressor-Related Disorders)

• 외상 후 스트레스 장애(PTSD: Post Traumatic Stress Disorder)
• 급성 스트레스 장애(Acute Stress Disorder)
• 탈억제성 사회적 유대감 장애(Disinhibited Social Engagement Disorder)
• 반응성 애착 장애(Reactive Attachment Disorder)

8) 해리장애(Dissociative Disorders)

• 해리성 정체성장애(Dissociative Identity Disorder)
• 해리성 기억상실 (Dissociative amnesia)
• 이인/비현실감 장애 (Depersonalization/Derealization Disorder)

9) 신체증상 및 관련 장애(Somatic Symptom and Related Disorders)

• 신체증상장애 (Somatic Symptom Disorder)
• 질병불안장애 (Illness Anxiety Disorder)
• 전환장애 (Conversion Disorder)
• 인위성장애 (Factitious Disorder)

10) 식이 및 섭식 장애(Eating and Feeding Disorders)

• 신경성 식욕부진증;거식증(Anorexia Nervosa)
• 신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)
• 폭식장애(Binge-Eating Disorder)
• 이식증(Pica)
• 되새김장애(Rumination Disorder)
• 회피적/제한적 음식섭취장애(Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)

11) 배설장애 (Elimination Disorders)

• 유뇨증 (Enuresis)
• 유분증 (Encopresis)

12) 수면-각성 장애(Sleep-Wake Disorders)

• 불면장애(Insomnia Disorder)
• 과다수면장애(Hypersomnolence Disorder)
• 기면증 (Narcolepsy)
• 호흡 관련수면장애 (Breathing-Related Sleep Disorders)
• 사건수면(Parasomnias)
  - NREM수면 각성장애(Non-Rapid Eye Movement Sleep Arousal Disorders)
  - 악몽장애(Nightmare Disorder)
  - REM수면 행동장애(Rapid Eye Movement Sleep behavior Disorder)
  - 하지불안 증후군(Restless Legs Syndrom)

13) 성기능부전(Sexual Dysfunctions)

• 지루증; 사정지연(Delayed Ejaculation)
• 발기장애(Erectile Disorder)
• 여성 절정감 장애; 여성극치감장애(Female Orgasmic Disorder)
• 여성 성적관심/흥분장애(Female Sexual Interest/Arousal Disorder)
• 생식기(성기)-골반통증/삽입장애(Genito-Pelvic/Penetration Disorder)
• 남성성욕감퇴장애(Male Hypoactive Sexual Desire Disorder)
• 조루증; 조기사정(Premature(Early) Ejaculation) 

14) 성 불편증 또는 성별 불쾌감(Gender Dysphoria)

• 아동의 성 불편증(Gender Dysphoria in Children)
• 청소년 및 성인의 성 불편증 등(Gender Dysphoria in Adolescents and Audults)

15) 파괴적, 충동조절 및 품행장애(Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders)

• 품행장애(Conduct Disorder)
• 적대적 반항장애(ODD: Oppositional Defiant Disorder)
• 간헐적 폭발장애(Intermittent Explosive Disorder)
• 반사회성 성격장애(Antisocial Personality Disorder)
• 방화증; 병적방화(Pyromania)
• 도벽증; 병적도벽(Kleptomania)

16) 물질 관련 및 중독 장애(Substance-Related and Addictive Disorders)

• 물질 관련장애(Substance-Related Disorders)
  - 알코올 관련 장애(Alcohol-Related Disorders)
  > 알코올사용장애(Alcohol Use Disorders)
  > 알코올 중독(Alcohol Intoxication)
  > 알코올 금단(Alcohol Withdrawal)
  > 기타 알코올로 유발된 장애(Other Alcohol-Induced Disorders)
  - 물질사용장애(Substance Use Disorders)
  - 물질 유도성장애(Substance-Induced Disorders)
   > 물질 중독과 금단(Substance Intoxication and Withdrawal)
  > 물질/약물치료로 유발된 정신질환(Substance/Medication-Induced Mental Disorders)
  - 카페인 관련 장애 / 대마 관련 장애 / 환각제 관련 장애 / 흡입제 관련 장애 / 아편류(아편계) 관련 장애 / 진정제, 수면제 또는 항불안제 관련 장애 / 흥분제(자극제) 관련 장애 / 담배 관련 장
• 비물질 관련장애(Non-Substance-Related Disorders)
  - 도박장애(Gambling Disorder)

17) 신경인지 장애(Neurocognitive Disorders)

• 섬망(Delirium)
• 주요 및 경도 신경인지장애(Major and Mild Neurocognitive Disorders)

18) 성격장애(Personality Disorders)

• A군 성격장애(Cluster A personality Disorders)
  - 편집성 성격장애(Paranoid Personality Disorder)
  - 조현성 성격장애(Schizoid Personality Disorder)
  - 조현형 성격장애(Schizotypal Personality Disorder)
• B군 성격장애(Cluster B Personality Disorders)
  - 반사회성 성격장애(Antisocial Personality Disorder)
  - 경계성 성격장애(Borderline Personality Disorder)
  - 연극성 성격장애 Histrionic Personality Disorder)
  - 자기애성 성격장애 Narcissistic Personality Disorder)
• C군 성격장애(Cluster C Personality Disorders)
  - 회피성 성격장애(Avoidant Personality Disorder)
  - 의존성 성격장애(Dependent Personality Disorder)
  - 강박성 성격장애(Obsessive Compulsive Personality Disorder)
• 기타 성격장애(Other Personality Disorders)

19) 변태성욕장애(Paraphilic Disorders)

• 관음장애(Voyeuristic Disorder)
• 노출장애(Exhibitionistic Disorder)
• 마찰도착장애(Frotteuristic Disorder)
• 성적피학장애(Sexual Masochism Disorder)
• 성적가학장애(Sexual Sadism Disorder)
• 소아성애장애(Pedophilic Disorder)
• 물품음란장애(Fetishistic Disorder)
• 복장도착장애(Transvestic Disorder)

20) 기타 정신질환(Other Mental Disorder)

<ICD-11에서의 정신장애 분류>

1) 신경발달장애(Neurodevelopmental Disorders)

2) 조현병 스펙트럼 및 기타 일차성 정신증적 장애(Schizophrenia Spectrum and Other Primary Psychotic Disorders)

3) 긴장증(Catatonia)

4) 기분장애(Mood Disorders)

5) 불안 혹은 공포 관련 장애(Anxiety or Fear-Related Disorders)

6) 강박 혹은 관련 장애(Obsessive-Compulsive or Related Disorders)

7) 스트레스와 특정하게 연관된 장애(Disorders Specifically Assosciated with Stress)

8) 해리장애(Dissociative Disorders)

9) 식이 및 섭식 장애(Feeding or Eating Disorders)

10) 배설장애(Elimination Disorders)

11) 신체적 고통 혹은 신체적 경험 장애(Disorders of bodily distress or Dodilt Experience)

12) 물질 사용 혹은 중독적 행동으로 인한 장애(Disorders due to substance use or addicative behaviors)

13) 충동조절장애(Impulse control disorders)

14) 파괴적 행동 혹은 반사회적 장애(Disruptive behavior or dissocial disorders)

15) 성격 장애 및 관련 특질(Personality disorders and related traits)

16) 성도착 장애(Paraphilic disorders)

17) 허위성 장애(Factitious disorders)

18) 신경인지장애(Neurocognitive disorders)

19) 임신, 출산 및 산후기와 연관된 정신 혹은 행동 장애(Mental or behavior disorders associated with pregnancy, childbirth and the pueroerium)

20) 장애 혹은 달리 분류된 질환에 영향을 미치는 심리적 혹은 행동적 요인(Psychological or behavioral factors affecting disorders or diseases classified elsewhere)

21) 수면-각성 장애(Sleep-wake disorders)

22) 성기능장애(Sexual dysfunctions)

23) 성별불일치(Gender incongruence)

24) 달리 분류된 정신, 행동 혹은 신경발달장애(Other specified mental, behavioral or neurodevelopmental disorders )

25) 분류되지 않은 정신, 행동 혹은 신경발달 장애(Mental, behavioral or neurodevelopmental disorders, unspecified)